Mengukur Mean Glandular Dose (MGD) adalah langkah penting dalam memastikan keamanan pasien selama pemeriksaan mammografi. MGD mengacu pada dosis rata-rata yang diserap oleh jaringan kelenjar payudara, yang merupakan jaringan paling sensitif terhadap radiasi. 

Artikel ini akan membahas langkah-langkah, metode, dan tips praktis untuk menghitung MGD dengan fokus pada pengamanan pasien dan menjaga kualitas diagnostik.

Apa itu Mean Glandular Dose (MGD)?

Mean Glandular Dose (MGD) adalah estimasi dosis radiasi yang diserap oleh jaringan kelenjar payudara selama pemeriksaan mammografi. 

MGD dinyatakan dalam miligray (mGy) dan digunakan sebagai indikator risiko radiasi pada jaringan payudara. 

Nilai ini dihitung berdasarkan dosis permukaan masuk (Entrance Surface Dose/ESD) yang dikalikan dengan faktor konversi tertentu, seperti faktor g, c, dan s.

Mengapa Penting?

• Keamanan Pasien: Mengukur MGD membantu memastikan bahwa dosis radiasi tetap dalam batas aman.
• Kualitas Diagnostik: Dosis yang tepat memastikan gambar berkualitas tinggi untuk mendeteksi kelainan seperti tumor atau mikro-kalsifikasi.
• Kepatuhan Regulasi: Lembaga seperti FDA dan IAEA menetapkan batas MGD untuk memastikan standar keselamatan global.

Metode Mengukur Mean Glandular Dose

Ada dua pendekatan utama untuk menghitung MGD:

1. Menggunakan Data Fantom Standar

Metode ini menggunakan fantom payudara dengan ketebalan standar (biasanya 4.2 cm) dan glandularitas 50%. Nilai konversi seperti faktor g, cc, dan s digunakan untuk menghitung MGD berdasarkan data keluaran radiasi.

• Faktor g: Mengkonversi kerma udara menjadi MGD untuk payudara standar.
• Faktor c: Koreksi untuk glandularis non-standar.
• Faktor s: Koreksi berdasarkan kombinasi target/filter sinar-X.

2. Pengukuran Berbasis Pasien

Metode ini lebih spesifik karena menggunakan data aktual dari pasien, seperti:

• Ketebalan payudara yang dikompresi.
• Half-Value Layer (HVL), yang menunjukkan kualitas sinar-X.
• Kombinasi target/filter sinar-X yang digunakan (misalnya, Mo/Mo atau W/Rh).

Langkah-Langkah Mengukur MGD

Berikut adalah panduan langkah demi langkah untuk menghitung MGD secara akurat:

1. Ukur Entrance Surface Dose (ESD)

Gunakan dosimeter untuk mengukur kerma udara di permukaan payudara. ESD adalah dasar perhitungan MGD.

2. Hitung Half-Value Layer (HVL)

HVL menunjukkan kemampuan sinar-X menembus jaringan dan bergantung pada tegangan tabung (kV) serta kombinasi target/filter. HVL dapat dihitung menggunakan tabel konversi atau perangkat lunak khusus.

3. Gunakan Rumus Konversi

Setelah mendapatkan nilai ESD dan HVL, gunakan rumus berikut:

Di mana:

• g: Faktor konversi untuk payudara standar.
• c: Koreksi untuk glandularitas non-standar.
• s : Koreksi untuk kombinasi target/filter.

4. Optimalkan Parameter Teknis

Pastikan parameter teknis seperti tegangan tabung (kV), mAs, dan kombinasi target/filter telah diatur secara optimal.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi MGD

Beberapa faktor utama yang mempengaruhi nilai MGD meliputi:

1. Ketebalan Payudara

Semakin tebal payudara, semakin tinggi dosis yang diperlukan untuk menghasilkan gambar berkualitas tinggi.

2. Kombinasi Target/Filter

Pilihan target/filter mempengaruhi kualitas gambar dan dosis radiasi:

• Mo/Mo: Dosis rendah tetapi kualitas gambar terbatas pada jaringan tipis.
• W/Rh: Dosis lebih tinggi tetapi memberikan penetrasi lebih baik untuk jaringan tebal.

3. Tegangan Tabung (kV)

Tegangan tabung yang lebih tinggi meningkatkan penetrasi tetapi dapat meningkatkan dosis radiasi. Pilih tegangan optimal sesuai dengan ketebalan payudara.

Tips Praktis dalam Pengukuran MGD

Berikut adalah beberapa tips penting untuk memastikan pengukuran MGD dilakukan dengan benar:

1. Lakukan Uji Kesesuaian Secara Rutin
   Pastikan perangkat mammografi memenuhi standar melalui uji kesesuaian oleh lembaga uji kesesuaian terpercaya.
2. Gunakan Fantom Standar
   Fantom standar membantu mengevaluasi performa perangkat mammografi secara konsisten.
3. Kalibrasi Perangkat Secara Berkala
   Kalibrasi memastikan bahwa perangkat memberikan dosis sesuai dengan nilai yang diharapkan.
4. Bandingkan dengan Standar Internasional
   Pastikan nilai MGD tidak melebihi batas maksimum yang direkomendasikan, yaitu ≤3 mGy untuk fantom standar menurut FDA dan IAEA.
5. Edukasi Radiografer
   Radiografer harus memahami parameter teknis seperti HVL, kV, dan mAs untuk mengoptimalkan pengaturan eksposur.

Evaluasi dan Optimisasi

1. Evaluasi Nilai MGD

Bandingkan nilai MGD aktual dengan pedoman internasional:

• ≤3 mGy: Aman sesuai standar.
• 3 mGy: Evaluasi ulang teknik eksposur atau perangkat mammografi.

2. Optimalkan Protokol Eksposur

Gunakan prinsip ALARA (As Low As Reasonably Achievable) untuk menjaga dosis serendah mungkin tanpa mengorbankan kualitas gambar.

3. Manfaatkan Teknologi AI

Teknologi kecerdasan buatan dapat membantu memprediksi nilai MGD secara real-time dan mengoptimalkan parameter eksposur.

Mengukur Mean Glandular Dose (MGD) adalah langkah krusial dalam pemeriksaan mammografi untuk memastikan keamanan pasien sekaligus menjaga kualitas diagnostik. 

Dengan memahami metode pengukuran, mengoptimalkan parameter teknis, dan mematuhi pedoman internasional, profesional radiologi dapat memberikan layanan mammografi yang aman dan efektif.

Penting bagi radiografer, ahli fisika medis, dan regulator kesehatan untuk bekerja sama dalam menerapkan protokol terbaik guna melindungi pasien dari risiko radiasi berlebih sekaligus meningkatkan deteksi dini kanker payudara.